Система психопрофилактики послеродовой депрессии в амбулаторных условиях

Хмарук И.Н., Турченко Н.М., Михайлов С.В.

В последние годы распространенность послеродовой депрессии (далее F53.0) все больше и больше привлекает внимание специалистов. Известно, что диагноз F53.0 определяется 10-15% родивших женщин (Kendell et al., 1987). На наш взгляд, успешная система психопрофилактики беременных женщин должна включать в себя:

• Клинико-психопатологическое, клинико-феноменологическое исследование и структурно-динамический анализ.
• Проведение превентивной психологической подготовки к родам и послеродовому периоду с целью формирования восприятия реалистичного восприятия предстоящих событий (работа с семьей и ее над- и подсистемами в формате интегративного системного подхода, в том числе:

• обучение навыкам аутогенной тренировки, психической релаксации,

• развитие дифференцированного осознания собственных чувств и желаний, развитие внутреннего локуса контроля (рефлективная команда (T. Andersen, 1987, работа в группе),

• развитие в супружеской подсистеме партнерских отношений, основанных на честной, прямой и открытой коммуникации, (тренинг эффективного супружеского взаимодействия),

• дифференциация границ семейной системы, в структуре суперсистемы, расширенной семьи (методика семейной констелляции)

• формирование благоприятных условий для повышения функциональности расширенной семьи в период 6 месяцев до родов и 6 месяцев после родов (методика реконструкции семейной истории)

• интеграция деятельности медицинских, образовательных, социальных и правоохранительных служб вовлеченных в работу с семьей женщины (рефлективная команда).

Таким образом, наш выбор интегративной модели семейной системной психотерапии как ведущей стратегии, направленной на профилактику F53.0, так же как и периода, ограниченного 6 месяцами до родов и 6 месяцами после родов, базируется на следующих утверждениях:

• беременность и вскармливание является противопоказанием для применения антидепрессантов,

• 12 недель – юридический (и как следствие, психологический) рубеж в принятии решения относительно текущей беременности,

• диагностическим критерием F53.0 является появление признаков депрессии в течение 6 месяцев после родов,

• и наконец, именно интегративный системный подход по данным (H. Liddle, et al., 2002) экономически является наиболее эффективной моделью психотерапии в амбулаторных условиях.