Опыт организации психолого-психотерапевтической помощи в областном центре планирования семьи и репродукции

Федоровых Т.И., Хмарук И.Н., Степанова Ю.С., Пеленицына А.Н.

Наблюдаемое реформирование системы здравоохранения (в свете Национальной приоритетной программы «Здоровье»), Программа проведения в российском обществе пропаганды здорового образа жизни на 2002-2008 годы (одобрена распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 мая 2002 г. № 736-р), свидетельствуют о высокой актуальности вопросов охраны здоровья (в частности, психического здоровья) в нашей стране.

Тем не менее, имеются определенные сложности при реализации стандартов диагностики и лечения психических расстройств, введенных приказом МЗ РФ от 06.08.1999 №311, а существующие нормативы часто делают фактически невозможным проведение групповых форм психотерапии и психологического консультирования. Именно поэтому внедрение так широко рекомендуемой "бригадной" модели оказания психиатрической и психотерапевтической помощи в практику работы учреждений здравоохранения общесоматического профиля является пока исключением, а не правилом. Практический выход из сложившийся ситуации каждый руководитель ЛПУ общесоматического профиля находит с помощью своих сил и ресурсов.

В целях повышения качества и совершенствования лечебно-профилактической работы Областного центра планирования семьи и репродукции человека (г.Ростов-на-Дону), совместно с кафедрой медицинской психологии и психотерапии ФПК и ППС РостГМУ была разработана и внедрена система психолого-психотерапевтических мероприятий для данного учреждения здравоохранения. Фактически речь идет об организации комплексной системы психолого-психотерапевтического мониторинга пациентов, обращающихся за помощью в ОЦПС Минздрава Ростовской Области. В штат ЛПУ были введены дополнительные должности врача-психотерапевта, медицинского психолога и сексолога. Одной из организационных форм работы этого психолого-психотерапевтического подразделения как раз и является полипрофессиональная бригада специалистов.

Организация этого направления деятельности потребовала существенного изменения нормативного обеспечения ОЦПС: была разработана специальная карта лечебно-профилактических мероприятий, внедрена система количественной оценки работы медицинских психологов, отработаны практические аспекты взаимодействия врача-психотерапевта и медицинского психолога при проведении психотерапии и мероприятий по психологическому обеспечению лечебно-диагностического процесса.

В результате в настоящее время сотрудники Областного центра планирования семьи и репродукции успешно осуществляют деятельность в таких направлениях, как:

• лечебно-профилактическая помощь, которая осуществляется в виде сочетания психотерапевтических и медикаментозных методов;

• оказание специализированной психолого-психотерапевтической помощи: кризисной терапии, брачного и предразводного консультирования, семейной системной терапии, супружеской, индивидуальной и групповой психотерапии, специализированной помощи пациентам разных возрастных и социальных групп (беременные, матери-одиночки, несовершеннолетние и т.д.);

• проведение расширенных консилиумов и участие в осуществлении дифференциально-диагностических мероприятий в сложных клинических случаях, в том числе консультирование специалистов других ЛПУ;

• организация супервизии (индивидуальной/групповой) специалистов, участвующих в оказании психолого-психотерапевтической помощи;

• внедрение в клиническую практику новейших достижений в области медицинской психологии и психотерапии.