Семейная системная психотерапия в профилактике и лечении психосоматических расстройств у руководителей

Хмарук И.Н., Степанова Ю.С., Кирносова М.Н.

Специфика и характер профессиональной деятельности руководителей не может не отражаться на качестве семейной жизни и удовлетворенности супружескими отношениями, поскольку необходимость решения сложных организацинно-управленческих задач при высоком уровне риска и персональной ответственности неотвратимо оказывают влияние на функционировании семейной структуры, сказываясь в итоге на душевном здоровье всех членов семьи (Э.Г.Эйдемиллер, 2000; Н.Х.Амиров, 2004).

Стресс-индуцированная патология у руководителей представлена широким спектром аффективных нарушений (эмоциональная напряженность, вспыльчивость, раздражительность), состояниями фобического круга (тревога, страх, беспокойство, неуверенность) и всей палитрой разнообразнейших психосоматических проявлений (нарушения сна, изжога, головные боли, нестабильность АД, боли различной локализации и т.д.).

В семейной системной терапии, реализующей не интра-, а интерперсональный подход, психологические проблемы и психосоматическая симптоматика рассматриваются как результат неоптимальных, дисфункциональных взаимодействий членов семьи, а не как атрибуты конкретного члена семьи («идентифицируемого пациента»). Психосоматическое расстройство является не только его личным симптомом, но и представляет болезненный феномен всей группы, в которую он включен. Однако, зачастую ни сам больной, ни его окружение не осознают болезнь как закономерный результат дисфункционального и деструктивного стиля жизни, который они ведут, отвергают его психогенную природу и делегируют вину за ее появление обстоятельствам или друг другу.

Влияние хронического психоэмоционального перенапряжения у одного из членов семьи выражается в возрастании межличностных противоречий между членами семьи и порождает высокий уровень конфликтности. Стереотипность таких конфликтов на фоне ригидности внутрисемейных отношений неотвратимо влечет за собой снижение положительной эмоциональной экспрессии, ведет к формализации супружеского взаимодействия и обусловливает низкий уровень удовлетворенности браком.

Картина взаимодействия в таких «психосоматических» семьях характеризуется запутанностью, чрезмерной заботливостью, тщетным избеганием конфликтов, ригидностью и несоблюдением границ между поколениями. Из семейных проблем, предъявляемых современными руководителями различных уровней, наиболее часто отмечаются жалобы на утрату чувства эмоциональной близости и доверия, изоляцию и отчужденность; снижение сексуального желания и сексуальные дисфункции; безразличие, утрату веры в будущее; снижение интереса к профессиональной деятельности; конфликтность и непредсказуемость поведения.

Наиболее эффективной в терапии подобных расстройств, на наш взгляд, является интегративная форма семейной системной психотерапии, которая включает в себя как психотерапевтические сеансы с расширенной семьей, так и индивидуальное и супружеское консультирование. Семейная психотерапия осуществляется нами в четырех последовательных этапах: 1) диагностическом (семейный диагноз); 2) этапе ликвидации семейного конфликта; 3) реконструктивном; 4) поддерживающем.

Сравнительный анализ эффективности лечения психосоматических расстройств у таких пациентов в рамках семейной системной терапии и преимущественно медикаментозной терапии (применявшейся ранее) показал, что редукция патологических симптомов и субъективное улучшение самочувствия наступает уже на 2-3-й неделе, при лечении же только медикаментами - через 1,5 месяца лечения.